손목터널증후군
손목 관절에서 정중신경이 압박되며 생기는 저림과 통증, 일상에서 줄이고 다스리는 방법까지 담았습니다.
- 손목터널증후군은 손목의 좁은 통로에서 정중신경이 눌리며 발생했습니다.
- 엄지 검지 중지 저림과 야간 악화가 대표 증상이었습니다.
- 초기에는 보존적 치료와 자세 교정, 스트레칭이 큰 도움을 주었습니다.
- 치료를 늦추면 엄지 근육 위축 등 기능 저하로 이어질 수 있었습니다.
손목터널증후군의 정의와 주요 증상
손목터널증후군은 손목 관절을 지나는 정중신경이 압박되면서 발생하는 신경병증을 말했습니다. 손목 관절 안쪽에는 뼈와 인대로 이루어진 좁은 통로가 있었고 이를 손목터널이라 불렀습니다. 이 통로 안에는 굵은 신경과 여러 힘줄이 함께 지나갔습니다. 이 공간이 부종이나 구조 변화로 좁아지면 신경이 눌리며 통증과 저림이 생겼습니다. 이 질환은 남성보다 여성에서 더 자주 보였고 서른 살에서 예순 살 사이에서 흔했습니다. 반복 사용이 많은 현대 생활의 특성 탓에 젊은 연령층에서도 점차 늘어났습니다.
대표 증상은 손가락 저림과 감각 둔화였습니다. 특히 엄지와 검지와 중지에서 증상이 두드러졌고 새끼손가락은 정중신경 분포와 달라 저림이 덜했습니다. 저림은 낮보다 밤에 심해져 잠을 자다 깨어 손을 털어 증상을 가라앉히는 일이 잦았습니다. 물건을 세게 잡기 어렵고 병뚜껑이나 문손잡이를 돌리는 동작이 힘들어졌으며 자주 물건을 떨어뜨렸습니다. 통증은 손목 부위를 넘어 손가락과 팔과 어깨로 퍼지기도 했습니다. 불에 타는 듯한 작열감이나 묵직하게 저린 느낌으로 표현되기도 했습니다. 증상이 진행하면 엄지 부위 근육이 점차 위축되어 글씨 쓰기나 바느질과 같은 정교한 동작이 서툴러졌고 단추를 끼우거나 작은 물체를 집는 일이 번거로워졌습니다.
초기에는 피곤해서 그렇다고 넘기기 쉬웠습니다. 그러나 저림이 반복되거나 밤에 자주 깰 정도로 불편하면 검사가 필요했습니다. 일시적으로 쉬면 나아지는 듯해도 손목터널의 공간이 좁아진 상태가 지속되면 신경 자극이 누적되어 회복이 더딜 수 있었습니다. 따라서 증상 양상을 기록하며 악화 요인을 찾는 태도가 도움이 되었습니다. 이와 같은 방식으로 평소 어떤 자세나 동작에서 저림이 심했는지를 확인하면 이후 치료와 생활 습관 교정의 방향을 잡는 데 유익했습니다.
원인과 발생 요인 및 진단
손목터널증후군의 직접 원인은 정중신경을 지나치게 압박하는 상황이었습니다. 손목을 굽히거나 편 상태로 오래 유지하는 습관이 대표적이었습니다. 장시간 키보드와 마우스를 사용하거나 스마트폰을 한 손으로 오래 쥐는 습관은 손목터널 내부 압력을 높였습니다. 반복적인 가사 노동이나 정교한 수작업도 위험을 높였습니다. 손목 부위의 골절과 탈구 이후 공간이 좁아진 경우에도 신경 압박이 이어졌습니다. 염증성 질환이 있는 경우 힘줄을 싸고 있는 막이 붓고 두꺼워져 통로가 더 좁아졌습니다. 임신과 비만과 당뇨와 갑상선 질환 등 전신 상태도 증상 악화와 연관이 있었습니다. 특히 임신 중에는 부종이 늘면서 증상이 생겼다가 출산 후 호전되기도 했습니다.
진단은 병력과 이학적 검사로 이루어졌습니다. 손목을 굽힌 자세를 일정 시간 유지해 저림이 유발되는지를 보는 검사와 신경 부위를 두드려 전기가 통하는 듯한 찌릿함이 생기는지를 확인하는 검사가 활용됐습니다. 감각이 무뎌져 가까운 두 점을 한 점으로 인식하는 변화도 참고했습니다. 필요한 경우 근전도나 신경전도 검사를 통해 신경 전달 속도의 변화를 확인했습니다. 다만 일부에서는 검사 결과가 정상으로 나올 수도 있었기 때문에 증상 경과와 일상에서의 불편 정도를 함께 고려하는 종합 판단이 중요했습니다. 외상 이력이나 류머티스 관절염과 같은 동반 질환 여부와 직업과 취미에서 반복되는 손 사용 패턴을 함께 살피면 원인 파악과 재발 방지 계획을 세우는 데 도움이 되었습니다.
증상이 비슷한 다른 질환과의 구별도 필요했습니다. 목 부위 신경이 눌리는 경우에도 손 저림이 있었고 팔꿈치나 손목의 다른 신경 포착이 있을 때도 감각 이상이 나타났습니다. 손가락 관절 자체의 퇴행성 변화와도 구별해야 했습니다. 이런 경우 증상의 분포와 자세에 따른 악화 패턴이 도움이 됐습니다. 손목터널증후군은 엄지 검지 중지 쪽에 증상이 뚜렷했고 밤에 악화되는 경향이 강했습니다. 반면 새끼손가락 쪽으로 저림이 집중된다면 다른 신경과의 관련성을 염두에 두었습니다.
치료 방법과 생활 속 관리법
손목터널증후군의 치료는 보존적 방법을 먼저 시행했습니다. 손목 보호대를 써서 중립 자세를 유지하고 야간에 손목이 과하게 굽혀지지 않도록 했습니다. 초기에는 냉찜질로 붓기와 통증을 가라앉히고 이후에는 온찜질로 혈류를 늘려 회복을 도왔습니다. 통증이 심할 때는 진통 소염제를 사용했고 필요 시 주사 치료로 염증을 조절했습니다. 반복 동작을 줄이고 쉬는 시간을 규칙적으로 넣어 과부하를 줄이는 것이 기본이었습니다. 손목 높이와 키보드 각도와 마우스 그립을 손에 맞게 조정했고 손목 받침대를 활용해 과도한 굽힘을 피했습니다. 스마트폰 사용 시간과 한 손 파지 습관을 줄였고 무거운 물건을 들 때는 손목만 쓰지 않고 팔과 몸통을 함께 써서 부담을 나눴습니다.
운동과 스트레칭은 증상 완화와 재발 방지에 큰 도움이 됐습니다. 손가락을 쭉 펴고 엄지를 손 옆에 붙여 손목을 편 상태로 유지한 뒤 엄지를 길게 뻗는 동작을 반복했습니다. 손바닥이 정면을 보이게 팔을 뻗고 손끝을 다른 손으로 부드럽게 잡아 몸 쪽으로 당기는 스트레칭으로 굽힘 근육의 긴장을 완화했습니다. 하루 여러 차례 짧게 나누어 시행하면 부담이 적고 효과가 안정적이었습니다. 내관과 외관과 합곡 등 손목과 손등의 혈자리를 가볍게 눌러 이완을 돕는 방법도 보조적으로 활용했습니다. 다만 통증이 더 심해지면 강도를 줄이거나 중단하는 주의가 필요했습니다.
한의학적 접근으로는 침과 뜸과 약침과 봉약침과 화침이 사용됐고 기혈 순환을 돕고 국소 염증을 줄이는 방법이 적용됐습니다. 관절 정렬을 바로잡아 근육 긴장을 풀어주는 수기 교정은 통증을 덜고 재발을 예방하는 데 의미가 있었습니다. 모든 시술은 숙련된 의료진의 판단 아래 시행하는 것이 안전했습니다. 임산부와 고령자와 기저 질환이 있는 경우에는 치료 계획을 더 세심하게 조정했습니다. 보존적 치료에도 일상 기능 저하가 계속되거나 근육 위축이 진행되면 수술적 감압이 선택지에 올랐고 회복 계획과 작업 환경 조정이 함께 이루어져야 재발을 줄일 수 있었습니다.
- 자세와 도구 키보드 높이는 팔꿈치와 비슷하게 맞추고 손목은 중립을 유지했습니다. 마우스는 손에 맞는 크기로 바꾸고 손목 받침대로 굽힘을 줄였습니다.
- 작업 루틴 한 시간 작업에 몇 분씩 휴식과 스트레칭을 끼워 넣어 부담을 분산했습니다.
- 수면 습관 야간 악화를 줄이기 위해 손목 보호대를 착용해 과도한 굽힘을 막았습니다.
- 일상 습관 한 손으로 무거운 물건을 들거나 스마트폰을 오래 쥐는 습관을 줄였습니다.
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